擠藥價水分不降出局 帶量採購政策落地 11地31種藥品或迎集中降價

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2018-12-24

 擠藥價水分不降出局 帶量採購政策落地 11地31種藥品或迎集中降價  现代化是世界性的历史过程,也就是马克思、恩格斯所阐述的“历史”变为“世界历史”的过程。当代中国在现代化进程中所面对的问题,并不只是中国自身存在的问题,更是人类共同面对的问题。实践唯物主义以“面向世界,面向现代化,面向未来”的时代目光和世界视野,在对发展的哲学研究中思考现代化问题,又在对现代化问题的思考中深化对发展的哲学研究,集中探索了关乎人类命运与人类未来的三大问题:一是推进现代化所面临的严峻而紧迫的可持续发展问题,二是在发展现代市场经济的过程中如何扬弃“以物的依赖性为基础的人的独立性”问题,三是现代化进程中出现的关乎人的生存意义和精神家园的文化危机问题。

  

  《北京市医药分开综合改革实施方案》将于4月8号全面实施,涉及全北京市3600多家医疗机构,政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构均参与此次改革。医事服务费是本次改革新设置的项目,目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现医务人员技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

    2008年6月,经邹平县县长办公室研究决定,对琥珀啤酒厂进行改制,并成立改制领导小组。  当年10月,邹平县人民政府、三泽公司及琥珀啤酒厂作为甲方与华润雪花作为乙方就华润雪花收购琥珀啤酒厂有关问题形成会议纪要,约定甲方将与啤酒生产经营相关的所有资产和权益转让给华润雪花。在过程中,双方约定琥珀啤酒厂将其转让给三泽公司的资产全部赎回,使新设立合资公司华润雪花滨州公司受让资产均为国有企业啤酒厂所有。  与此同时,作为邹平县人民政府、三泽公司及琥珀啤酒厂甲方提出,琥珀啤酒厂的管理层须在华润雪花滨州公司中参股。  对于这样的提议,身为琥珀啤酒厂改制领导小组的副组长刘力和成员李剑刚在法庭中证言,琥珀啤酒厂管理层在收购后成立的华润雪花滨州公司持股,是由时任琥珀啤酒厂厂长董金河代表琥珀啤酒厂管理层提出。

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  (资料图片记者潘浩摄)开栏语:一年一度的广西“壮族三月三”,已成为各民族大聚会、大联欢、大团结、大发展的盛会,区内外影响力不断提升。根据自治区的统一安排,以“壮族三月三·八桂嘉年华”的全新概念,激发壮乡传统节日的独特魅力,南宁市将开展丰富多彩的活动,展示民俗风情、文化魅力、传统体育等,进一步提升“壮族三月三”的美誉度和影响力。南宁晚报报即日起开设专栏,记录精彩的活动内容。闻歌声、品美食、看美景、赏民俗……南宁市民将迎来与以往不一样的“壮族三月三”假期。3月21日,记者从2017年南宁市“壮族三月三”系列活动发布会上获悉,3月20日至4月20日,南宁将在全市范围内开展“壮族三月三”系列活动,举办一系列具有民族性、区域性、群众性,集民族文化、群众体育、风情旅游、特色消费于一体的特色活动。

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擠藥價水分不降出局 帶量採購政策落地 11地31種藥品或迎集中降價   “以前也明白要规律作息,但就是不能落实到行动上。”直到自己的颈椎、视力相继提出“抗议”,她才把“一定要休息好”作为头等重要的事情对待。她觉得上大学时的态度是“干啥都行就是不想睡觉”,而工作两年后自己更加爱惜身体,“什么都不能阻挡我按时睡觉。”在她看来,观念的转变和一个人的成熟度以及身边越来越多疾病年轻化的现象有关。曾有着6年之长“熬夜瘾”的颜之感慨,“还是早睡好。

  近日,《國家組織藥品集中採購試點方案》正式通過,確定將在北京、上海、天津、重慶4個直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門7個副省級城市進行帶量採購,涉及31個指定規格的採購品種。

  業內人士表示,以價換量、帶量採購在藥品品質確定的背景下,有利于藥價下降。

一方面真正實現“招採合一”,消除醫院的“二次議價”空間,避免企業“二次公關”帶來的交易成本。

另一方面,該11地用藥市場價格確定後,對其他地區具有參考作用,將進一步降低其他地區的用藥價格水平。   帶量採購真正實現“招採合一”  此前,上海陽光醫藥採購網發布的《4+7藥品集中採購文件》顯示,試點地區委派代表組成聯合採購辦公室,代表試點地區公立醫療機構實施集中採購,日常工作和具體實施由上海市醫藥集中招標採購事務管理所承擔。 並于12月6日進行議價談判。

  上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林在此前表示,帶量採購的核心是以量換價、以款換價,相較于之前的採購,現在有回款保證採購量、保證市場,讓價格明顯下降。 同時,減輕企業的銷售成本,“藥價中銷售成本佔比很高,採購量都確定好了,企業不用再去做醫生和醫院的工作,可以節省企業的交易成本,凈化流通環境,降低了藥價,回扣問題也可以解決。 ”  有業內人士表示,過去藥品集中招標採購流程一般使用“招採分離”的制度,招標辦只負責對價格招標,不涉及藥品數量和資金支付,醫院負責最終採購並支付貨款。

醫院在招投標後依然有選擇權,給醫院留下了“二次議價”的空間。   “這次帶量採購,購銷合同一次性確認,真正實現‘招採合一’。 ”上述人士表示,“招採合一”的背景下,醫院“二次議價”空間被消除,也避免了企業“二次公關”帶來的交易成本,有利降低藥價。   “患者用藥質量將得到大幅提升。 ”上海人社局醫保處副處長龔波表示,國家組織藥品集中採購對供應商設置了較高的門檻,投標藥品必須是原研藥和通過國家藥監局倣制藥質量和療效一致性評價的倣制藥,確保治療效果。

  “以價換量”實質性推動降藥價  國金證券分析指出,根據本次公布的採購量以及歷史平均中標價,涉及藥品市場規模總計70余億元,“4+7城市”加起來大概佔到全國1/3的市場,會對藥企産生強大的吸引力,通過企業間市場化競價,充分起到以量換價的作用。

此外,有業內人士坦言,上述藥品採購價格很有可能放大到全國,形成全國價格聯動。

  對于企業報價,文件明確,申報企業須按主品規的最小採購單元進行報價,同企業同品種申報價須符合差比價規則。 並強調,申報價應體現本次集中採購所節省的成本因素,原則上與2017年底試點地區本企業同品種最低採購價相比有一定的下降。   據採購文件,無論一個品種有多少家企業入圍,最終都只有一家企業進入最後的議價談判,且報價低者才能進入。

具體來看,符合申報條件的企業數多于3家的品種,預中選品種申報價格符合本次報價的有關要求,經雙方確認後,獲得擬中選資格;符合申報條件的企業數少于等于2家的品種,預中選品種申報價格降幅排名前列,經雙方確認後獲得擬中選資格;若沒有則在價格談判中參考其余充分競爭品種的平均降幅等確定議價談判最低降幅。   據悉,若不參加或不接受議價談判的,該品種作流標處理,且將影響該企業在試點地區所涉藥品的集中採購。

  國金證券分析師指出,此次競價流程嚴于預期,規避了過去唯低價是取導致的“劣幣驅逐良幣”,同時通過競價流程設置,從一定程度上削弱了競爭格局較好的藥品優勢。

  對于帶量採購藥品的質量,龔波表示,質量是國家帶量採購的底線,因為都是過一致性評價的品種,和原研藥可以替代的。 以上海帶量採購為例,中標的品種都要近紅外光譜的檢測,以保證藥品質量的穩定性。   此外,據龔波介紹,完成集中採購後,醫保部門將與衛生部門合作,從行風建設、合理用藥、臨床用藥綜合評價等方面入手,加大對醫療機構監督,保證約定的採購量得到執行。 與此同時,會出臺一係列醫保支持政策,及時支付帶量採購貨款,保障藥品企業合法權益,提升其積極性。

  不降出局原研藥優勢不再  文件明確,原研藥及國家藥監局發布的倣制藥質量和療效一致性評價的參比制劑、通過倣制藥質量和療效一致性評價的倣制藥品、按化學藥品新注冊分類批準的倣制藥品均可申報。   有業內人士表示,帶量採購的方式除了將有效推動藥價下降,還將通過高品質的倣制藥替代原研藥,改變過去過期專利藥品超國民待遇現象。

在同等採購條件下,通過一致性評價的倣制藥將具有極大優勢。

  國金證券報告顯示,本次多個品種由外資藥企佔主導的,例如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氯格雷、厄貝沙坦等品種,原研藥企所佔市場份額均在60%以上。   一位業內人士坦言,同原研藥同樣效用的倣制藥是降低原研藥市場份額的,這意味著,原研藥要麼降價,要麼失去大量的市場。

  由于不參加或不接受議價談判的品種作流標處理,且將影響該企業在試點地區所涉藥品的集中採購。

“理論上只是失去11城帶量採購的部分市場。 但按採購文件的要求,放棄11城帶量採購,可能將影響11城所有的醫院市場。

”上述人士説。   但平安證券報告也指出,帶量採購導致藥品降價,將壓縮相關産業鏈上中遊企業的利潤,但對于單個公司,若在帶量採購中爭取到較大幅度的銷售量提升,從而抵消降價的影響,則對公司鞏固行業市場地位具有重要意義。

  在醫保支付方面,有關人士表示,帶量採購有利于醫保支付標準的形成。

傳統的招標制度帶來了藥價虛高的問題,醫保支付價難以將藥品招標價作為參考。

而4+7城市帶量採購價格,將成為醫保支付標準的原型。   LatitudeHealth創始人趙衡表示,醫保帶量採購意味著將醫保藥品目錄制定、醫保支付價的確定和藥品採購價的談判三者合一,表面上是明顯降低藥價,但形成一個相對合理的醫保支付價則是此輪醫保帶量採購及其後續措施所希望達到的終極目的。

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